Hai ca lâm sàng minh họa kiểm soát nguy cơ tim mạch tồn dư
Tại Hội thảo “Kiểm soát sớm biến chứng trên bệnh nhân tim mạch chuyển hóa”, TTƯT. TS.BSNT. Nguyễn Thị Mai Ngọc (Bạch Mai) trình bày hai ca lâm sàng thực tế về quản lý nguy cơ tim mạch tồn dư. Bà nhấn mạnh việc điều trị phối hợp statin và fibrat để đạt mục tiêu LDL-C, triglycerid và non-HDL-C theo ESC 2025 và Hội Tim Mạch VN 2024.
Ca đầu tiên: nữ 61 tuổi, tăng huyết áp, đái tháo đường, đã can thiệp mạch vành hai thân; LDL-C và triglycerid chưa đạt mục tiêu. Tăng liều statin kèm phenofibrat giúp hạ triglycerid xuống 1,01 mmol/L và LDL-C 1,24 mmol/L.
Ca thứ hai: nữ 37 tuổi, khỏe mạnh nhưng triglycerid tăng 22 mmol/L, điều trị bằng phenofibrat và thay đổi lối sống giảm mạnh triglycerid, đạt mục tiêu non-HDL-C sau 4 tháng.
Hai tình huống này cho thấy việc kiểm soát đồng thời LDL-C và triglycerid, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc rối loạn lipid máu hỗn hợp, giúp giảm nguy cơ biến cố tim mạch tồn dư và cải thiện tiên lượng lâu dài.
Các điểm chính rút ra từ bài trình bày
Phối hợp statin + fibrat kiểm soát toàn diện lipid máu.
Triglycerid và non-HDL-C là mục tiêu song song với LDL-C.
